脂肪性浮腫

最近よく耳にする「脂肪性浮腫」について解説します。

脂肪性浮腫とは

ここでは、脂肪浮腫について知っておくべきすべてのことを知ることができます。脂肪浮腫の発症、 原因、症状、診断手順 、 治療選択肢に関する情報を提供します。

脂肪浮腫とは何ですか?

脂肪浮腫は、体内の脂肪の不均一な分布（脂肪分布障害）を特徴とする慢性疾患であり、主に女性に発生します。これにより、特に腰、太もも、膝、下肢に皮下脂肪が過剰に蓄積します。症状は時間の経過とともに悪化し、体の患部に痛みや圧痛が生じることがあります。患者は外見のせいで精神的に苦しむことがよくあります。肥満を伴うことも多く、患者さんにとってはさらなる負担となります。

脂肪浮腫の原因

脂肪浮腫の正確な原因は不明です。しかし、この状態を発症するリスクを高める遺伝的要素があると考えられています。

女性は男性よりもはるかに頻繁に影響を受けます。症状は、思春期、妊娠中、閉経後などのホルモン変化後に発生することがよくあります。脂肪浮腫は外傷や怪我によって引き起こされることもあります。

脂肪浮腫の症状

脂肪浮腫は次の症状を引き起こす可能性があります。

痛み: 体の患部は、触れたり圧力をかけたりしなくても痛みを感じることがあります。
過敏症: 皮膚が通常より敏感になっており、不快感を引き起こす可能性があります。
腫れ: 患部が腫れ、重くなったり不快感を感じたりすることがあります。
肌の凹凸: 肌にオレンジの皮のような凹凸がある場合があります。
重い感じ：患部が重く、だるさを感じることがあります。

脂肪浮腫は、罹患者の生活に深刻な影響を与える可能性があります。対称的、ズボン状、海綿状の脂肪増加、軟結合組織、セルライトなどの症状に加えて、心理的ストレスも珍しくありません。影響を受けた人は、自分の外見や異常なプロポーションに不快感を感じることがよくあります。

通常、脂肪浮腫は、手や足には変化がないのに、脚 や腕の脂肪が増加し、足首まで広がるのが特徴です。脂肪浮腫がある場合は、圧力や接触に敏感で、あざができやすくなります。さらに、腕や脚が重くなって腫れ、圧迫感を感じたり、破裂するような痛みを感じることもあります。

脂肪浮腫のもう 1 つの症状は大腿周囲が大きくなり、ランニングの妨げになったり、内腿の皮膚炎を引き起こす可能性があります。体液の滞留により手足が重くなると、関節の位置ずれや変形性関節症さえも引き起こされる可能性があります。

脚の脂肪浮腫 — 脂肪浮腫は、足とつま先が影響を受けないという事実によって区別されます。

脂肪浮腫に対する心理療法・心のケア

脂肪浮腫患者は、その異常な体型と病気に伴う激しい痛みにより、しばしば重度の心理的ストレスにさらされます。うつ病、不安障害、摂食障害に加えて、脂肪浮腫患者は自尊心の低下に悩まされることがあります（S1 ガイドラインも参照）。

脂肪浮腫にはどの段階がありますか?

段階への分類は、症状の重症度と病気の進行に基づいています。

ステージ Iでは、通常、わずかな腫れや不均一な脂肪分布など、目に見える症状はわずかしかありません。皮膚の表面は滑らかで、皮下組織は厚くなります。また、脂肪構造は細かく結節状で、細かい凹みがあり、オレンジピールやセルライトとも呼ばれます。痛みはありません。

ステージ IIでは、症状がより顕著になります。腫れが増し、脂肪組織の構造は粗く結節性があり、皮膚には小さなへこみが見られます。圧力をかけたり触れたりすると痛みが生じることがあります。

ステージ IIIでは、脂肪浮腫が最も進行しています。組織の腫れと変形は非常に顕著であり、大きく奇形な皮膚弁が形成されるため、重大な可動性の制限が発生する可能性があります。組織は粗くなり、硬くなり、皮膚にはひどいへこみが現れます。痛みや炎症が 頻繁に起こります。

脂肪浮腫の早期診断と治療により、病気の進行を遅らせ、症状を軽減できます。

脂肪浮腫の診断

脂肪浮腫の診断は 3 つの柱に基づいています。

既往歴: 患者の病歴が記録されます。これを行うために、アンケートや専門家との個人的な会話を通じて、以前の病気、症状がいつ始まったか、痛みや打撲が発生した場所について尋ねられます。脂肪浮腫の最初の症状は通常、思春期または妊娠後に現れ、主に脚に影響を及ぼします。この病気が家族内で遺伝するかどうかについても質問されます。
検査：体の患部を検査します。肥満とは異なり、脂肪浮腫では、体の特定の領域のみが脂肪蓄積の増加によって影響を受けます。特別な装置を使用すると、これを詳しく調べることができます。
触診：皮膚を触診します。初期段階でも異常は明らかで、皮膚の下に発泡スチロールの球が入っているかのように感じられます。脂肪浮腫が疑われる場合は、ピンチテストを実行できます。

さらに、脂肪浮腫センターでは、3D スキャナーや生体インピーダンス分析などの特別な機器を使用して、客観的かつ正確に体形を測定し、体脂肪率を測定します。これは、脂肪浮腫と肥満をより適切に区別し、混合形態を判断するのに役立ちます。

脂肪浮腫の鑑別

脂肪浮腫またはリンパ浮腫?

脂肪浮腫がリンパ浮腫と間違われることはよくあります。ただし、これらは 2 つの異なる病気です。脂肪浮腫が脂肪分布障害であるのに対し、リンパ浮腫は脚に体液が蓄積することです。

脂肪浮腫が肥満を伴う場合、リンパ系に負担がかかり、血管壁が永久に変化して輸送能力が低下する可能性があります。脂肪浮腫を何年も治療せずに放置すると、脂肪リンパ浮腫と呼ばれる続発性リンパ浮腫を引き起こす可能性があります。これを防ぐためには、早期に脂肪浮腫の治療を開始することをお勧めします。

脂肪浮腫または「脚や腕がただ太いだけ」（肥満）

典型的な臨床的特徴	脂肪浮腫	肥満
脂肪の増加	はい	はい
不調和な比率	はい	可能
あざができやすい	はい	いいえ
むくみ（浮腫）	はい	はい
圧迫痛	はい	いいえ

出典:ミュンヘンリペデマセンター

脂肪浮腫と肥満は、しばしば混同される 2 つの病気です。どちらの病気も脂肪組織の蓄積の増加につながる可能性があるため、初期段階ではこの 2 つを区別することは困難です。しかし、脂肪浮腫の場合、脂肪の増加は主に脚、腰、臀部に見られますが、上半身は通常スリムなままです。一方、肥満では、体全体に過剰な体重が発生し、肥満指数 (BMI) と腹部と身長の比率によって決まります。脂肪浮腫の患者は激しい痛みを感じたり、打撲傷ができやすくなったりすることがよくありますが、脂肪浮腫のない太りすぎの患者は通常無症状です。脂肪浮腫は食事や運動を変えても治らないため、食事は病気を区別するのに役立ちます。ただし、健康上のリスクを引き起こす可能性があるため、脂肪浮腫患者が肥満を患っていないかどうかを確認することが重要です。

脂肪浮腫または肥満?

脂肪浮腫またはセルライト

セルライトまたは「オレンジの皮」は、弱い結合組織によって引き起こされる脂肪浮腫の副作用であることがよくあります。しかし、脂肪浮腫に伴う痛みを伴う腫れや圧痛とは対照的に、セルライトは通常、純粋に美容上の問題です。

脂肪浮腫または脂肪肥大

典型的な臨床的特徴	脂肪浮腫	脂肪肥大症
脂肪の増加	はい	はい
不調和な比率	はい	はい
あざができやすい	はい	可能
むくみ（浮腫）	はい	いいえ
圧迫痛	はい	いいえ

出典: ミュンヘンリペデマセンター

脂肪浮腫と脂肪肥大症は、脂肪組織の増加を特徴とする 2 つの疾患であり、思春期または閉経後によく発生します。どちらも、脚、場合によっては腕の脂肪組織の不均一な分布につながります。ただし、脂肪肥大は痛みや腫れがないため、純粋に審美的な問題となります。対照的に、脂肪浮腫は痛みを伴い、腫れを伴う場合があります。ただし、脂肪肥大は脂肪浮腫を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。したがって、2 つの病気を区別し、可能な限り最善の治療を確実に行うためには、正確な診断が重要です。

脂肪浮腫または脂肪過形成?

まれに、脂肪浮腫は「脂肪過形成」（脂肪組織の増加）から発生することもあります。脂肪組織の増加とは対照的に、脂肪浮腫患者は触れると圧迫され痛みを感じ、すぐにあざができます。脂肪過形成は、美的意味だけを目的とした脂肪の蓄積です。それは病気ではありません。

脂肪浮腫の治療

脂肪浮腫の治療法はまだありませんが、症状を軽減し、病気の進行を遅らせるのに役立つ治療法がいくつかあります。

脂肪浮腫に対して何が役立ちますか?

脂肪浮腫を治療するための保存的療法は、複雑な物理的うっ血除去療法 (KPE)です。これは次の要素で構成されます。

手動リンパドレナージ (MLD)
フラットニット弾性ストッキング
スキンケア
スポーツ
自己管理

健康的な食事と正常な体重は、脂肪浮腫の症状を軽減するのに役立ちます。実際、不健康な食生活や太りすぎは浮腫をさらに悪化させる可能性があります。ただし、脂肪浮腫の治癒は栄養や食事だけでは達成できないことに注意することが重要です。それにもかかわらず、健康的な食事と正常な体重は、より良い幸福に貢献できる重要な要素です。

脂肪吸引、つまり脂肪吸引は、脂肪浮腫患者の痛みを軽減し、可動性を改善するための治療の重要な部分となり得ます。ドイツでは毎年約25万件の脂肪吸引が行われているが、脂肪浮腫吸引に適している技術は3つだけである：チューメセント局所麻酔、ウォータージェット補助脂肪吸引、および改良型WALだという。スタッツ。個々のケースにおいてどのテクノロジーが優れているかは、さまざまな要因によって異なります。良好な結果を得るには、医師の経験、技術、ケアが非常に重要です。脂肪浮腫に対する脂肪吸引は体のさまざまな部位に行うことができますが、各部位の間には少なくとも 4 週間の間隔を空ける必要があります。

脂肪吸引の費用が健康保険でカバーされるのはいつですか?

費用が健康保険会社によってカバーされるかどうかは、さまざまな要因によって異なります ( G-BA の決定を参照)。原則として、脂肪浮腫がステージIIIにあり、保存的療法で6か月以上症状が十分に軽減されなかった
場合、脂肪吸引の費用は健康保険会社が負担します。さらに、医学的診断と推奨が利用可能であり、払い戻し申請を提出する必要があります。この規制は当初、2024 年 12 月 31 日までに限定されます。

手続きをスムーズに行うために、ご自身の健康保険会社から正確な基準と要件について事前に確認しておくことをお勧めします。

脂肪浮腫の症状に気づいた場合は、正しい診断を下し、適切な治療を推奨できる医師に相談する必要があります。

脂肪浮腫がある場合はどの医師に診てもらうべきですか?

脂肪浮腫の疑いがある場合は、リンパ系および脂肪組織の疾患の治療を専門とする専門医に相談する必要があります。リンパ科医または静脈科医は包括的な診断を行い、可能な限り最善の治療法を推奨します。さらに、形成外科や美容外科の専門医に依頼して、脂肪吸引などの外科的処置を行うこともできます。医師を選ぶときは、脂肪浮腫の治療に十分な経験があり、定期的に研修を受けて最新の治療法を習得していることを確認してください。

当社のフラットニット弾性ストッキングの具体的な利点

脂肪浮腫およびリンパ浮腫の治療用に特別に開発された当社のフラットニット弾性ストッキングには、多くの利点があります。的を絞った方法で圧力を分散することでリンパ系をサポートし、腫れを軽減し、痛みを和らげます。メリノウールなどの肌に優しい素材を使用することで、肌への刺激を防ぎ、高い快適性を実現しています。当社のフラットニット着圧ソックスは、機能性だけでなく見た目にも美しい、さまざまな色とデザインをご用意しています。